近期，北京衛健委發出通知，按照北京市統一部署，將抗病毒藥物奈瑪特韋／利托那韋片（Paxlovid）統一配送至各社區衛生服務中心，由社區醫生指導轄區內新冠患者服用進行抗病毒治療。

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通過北京市醫保局官方網站查詢發現，Paxlovid已納入北京市醫保藥品報銷范圍，可以按醫保甲類報銷。也就是說，國內售價2300元/盒的Paxlovid，扣除醫保部分，個人掏230元即可。

12月26日北京多家社區衛生服務中心均表示目前已收到參加輝瑞抗病毒藥物應用培訓的通知，但藥物還沒有配送到。

Paxlovid由輝瑞制藥生產，風頭完全蓋過了比它更早上市的Molnupiravir，甚至成為了“新冠特效藥”的代名詞。

需要澄清的是，Paxlovid并非真正意義上的“特效藥”。Paxlovid作為剛剛研發上市的新藥，最多是特定人群或特定條件下可以使用的某類有效藥物。

當前大部分民眾對Paxlovid并不全面了解。據媒體報道，在12月27日下午，北京通州區的一家社區醫院里，藥房前排隊的人多數是購買連花清瘟和布洛芬。當記者詢問是否有輝瑞的新冠藥時，周圍的人投來好奇和疑惑的目光，他們第一次聽說Paxlovid。

早在2021年11月，輝瑞的抗病毒口服新藥Paxlovid面世。臨床試驗結果驚艷，獲得美國食品藥品監督管理局（FDA）緊急授權使用。

2022年2月12日，中國國家藥監局按照藥品特別審批程序，應急審評審批，批準輝瑞公司Paxlovid的進口注冊。

Paxlovid作用機理

Paxlovid是由利托那韋（Ritonavir）和奈瑪特韋（Nirmatrelvir）組成的復合藥。兩個藥物合力抑制病毒復制，減輕病癥的發展和惡化。

Ritonavir并不是一種新藥，它以抗艾滋病藥物享譽十數載，Ritonavir能夠破壞病毒中酶的正常功能，使病毒無法完成組裝和釋放。Nirmatrelvir則是新冠病毒主要蛋白酶Mpro的擬肽類抑制劑，能夠讓Mpro無法處理多蛋白前體，從而抑制新冠病毒在人體內的增殖。

Paxlovid是處方藥，不是預防新冠的藥物。一項晚期研究發現，Paxlovid被授權用于治療早期感染新冠的高危人群，但Paxlovid未能達到該研究的主要目標，即有效預防與新冠確診患者有過接觸的家庭成員感染。

Paxlovid使用方法及療效

越早啟用Paxlovid，患者的病毒清除也越快。

Paxlovid用藥方式

連續口服5天。該藥物在轉陽的72小時內服用效果最佳，而且對有基礎病、65歲以上的老人效果更好。

2021年11月5日，輝瑞發布了一項研究，宣稱在第二和第三期EPIC-HR（指對高危患者的新冠肺炎的蛋白酶抑制進行評估）臨床試驗的中期分析中，新型抗新冠口服藥Paxlovid將住院或死亡風險降低了89%。

此前，頂級期刊《柳葉刀》發布了Paxlovid新冠口服藥治療中國香港奧密克戎感染者的真實研究，研究結果表明，早期使用Paxlovid能有效降低老年患者住院率與死亡率，并減少住院后的疾病進展與死亡風險。上海仁濟醫院也曾開展相關研究，研究發現，與延遲使用Paxlovid治療的患者相比，在診斷后5天之內就開始使用Paxlovid的免疫抑制患者，病毒清除時間可以提早約6天。

Paxlovid適用人群

Paxlovid主要適用于重癥高風險人群的早期干預，但受庫存影響，目前在社區醫院應用的條件較為嚴格。

70周歲以上患者若出現以下癥狀之一，方可在醫生的指導下使用：1、持續三天以上體溫超過38.5攝氏度；2、血氧飽和度低于90%；3、出現憋氣等情況。此外，只有確診陽性的患者才能使用Paxlovid，社區醫院將上報感染病例以及用藥情況等。

Paxlovid獲取渠道

12月26日，輝瑞新冠口服藥Paxlovid在中國大陸市場的進口和經銷商中國醫藥證代明確說明，輝瑞公司生產的新冠病毒治療藥物Paxlovid是處方藥，需要根據醫院的診斷購買。關于是否能夠通過網絡渠道購買，中國醫藥表示：“國家有規定，肯定是買不到的。”

Paxlovid不適合人群

有肝臟問題、腎臟問題、正在服用以下藥物中的一種：抗凝藥、抗癲癇藥物、治療心律不齊、高血壓和高膽固醇的藥物、抗抑郁藥和抗焦慮藥、免疫抑制劑、類固醇藥物、艾滋病治療藥物和勃起功能障礙藥物。

對于妊娠女性而言，治療期間及治療結束后7天應避免懷孕。對于哺乳期婦女，治療期間及治療結束后7天應停止哺乳。在兒童用藥方面，在18歲以下患者的安全性和有效性尚未確定，中國也未批準兒童適應癥。12歲以下兒童患者中的安全性和有效性尚未確定，不推薦使用。

香港大學李嘉誠醫學院生物醫學學院、病毒學專家金冬雁教授向記者表示，Paxlovid患者在感染后的72小時內服用效果最好，出現重癥了這個藥沒有太大價值。

8月24日，以色列最大的醫療機構在《新英格蘭醫學雜志》上發表文章指出，輝瑞新冠口服藥Paxlovid只在65歲或以上的高危患者中起到明顯作用，而沒有證據表明Paxlovid對年輕人群體有效果。

Paxlovid不良反應

臨床試驗中Paxlovid常見不良反應包括味覺改變、腹瀉、高血壓、肌肉疼痛、腹痛、惡心等，用藥組的不良反應低于安慰劑組。由于Paxlovid會影響很多藥物的代謝，Paxlovid需要避免和某些藥物同時使用。

服用前必須咨詢醫生/藥劑師。

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