隨著醫學科技的創新與發展，HIV感染已從致死性疾病逐步轉變為可防可控的慢性傳染病，而這也帶來了新的挑戰：HIV感染者需要終身用藥，抗病毒藥物長期治療中可以預見的副作用，包括血脂異常、腎功能下降、骨質疏松等；同時，隨著感染者年齡增長及基礎疾病的出現，服用藥物種類或將逐步增加。

因此，降低長期服藥所帶來的副作用及藥物相互作用、提高服藥依從性，改善感染者的整體生活質量，是當下治療的關鍵之一。

今年3月1日起，創新單片雙藥HIV治療方案多偉托（通用名：拉米夫定多替拉韋片）穩定轉換適應癥醫保處方，相繼在上海、北京、廣州、成都等地開出。4月15日，鄭州首方也在河南省傳染病醫院落地，給患者帶來了更多選擇。

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目前，HIV治療有哪些新趨勢和療法？創新雙藥簡化治療方案，與傳統的三藥療法相比有哪些優勢？記者采訪了河南省傳染病醫院的權威專家。

“目前河南省報告新發感染數少了，但早期經普查發現的患者接受長期治療后，雖然病毒控制得很好，藥物的不良反應、副作用或者合并癥越來越困擾著患者和醫生。”河南省傳染病醫院艾滋病大科兼感染一科主任趙清霞教授說。

趙清霞教授表示，很多患者經過抗病毒治療，在已達到長期病毒抑制、免疫功能重建的情況下，為了預防或應對不良反應問題帶來的嚴重困擾，可以轉換為更好、更簡便、藥效更強的單片復方制劑，從而提高患者的依從性，帶來長期獲益，也有利于提高生活質量。

河南省傳染病醫院艾滋病大科兼感染一科主任趙清霞（受訪者供圖）

“藥物不斷地更新，治療方案不斷優化，給了患者更多的選擇。”河南省傳染病醫院感染二科主任孫燕教授說，有研究數據表明，以多偉托為代表的創新雙藥簡化治療方案，雖然簡化為兩個藥物，但在療效方面可以達到和三藥治療相同的病毒抑制效果，耐藥屏障也非常高，患者不容易產生耐藥。

孫燕教授表示，“創新藥物更多的優勢在安全性方面，因為它減少了一個藥物，減少了藥物的暴露，減少了藥物相互的毒副作用。”在長期用藥的情況下，更加簡單的藥物組合副作用更小。

河南省傳染病醫院感染二科主任孫燕（受訪者供圖）

“不僅要讓患者長期生存，還要有質量地、和正常人一樣地生存下去。”趙清霞教授說，隨著創新藥物不斷擴充到醫保范圍內，包括現有藥物的適應癥也在不斷擴增，多偉托過去初治適應癥已經納入醫保，新發現的感染者初次治療就可以選擇用藥，尤其是目前穩定轉換適應癥納入醫保以后，患者每個月只需要花約兩百多塊錢，可及性很強，也將惠及更廣大的患者。

“我們把好藥用在不良反應出現前，保證療效、減少合并癥，也有利于節約醫保資金、降低患者負擔。”她說。

河南省傳染病醫院是我省最早從事HIV臨床治療的醫療機構，早在2000年就成立了專門學科，目前已實現覆蓋預防、檢測、診斷、治療、隨訪、心理關懷的全病程管理，能夠為患者提供門診一站式服務。

作為河南省艾滋病診療質量控制中心，省內各地定點醫療機構的醫生，都曾在這里接受過規范化的培訓，極大地提升了全省HIV治療的同質化水平。

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